MEDICARE ORIGINAL VS MEDICARE ADVANTAGE

Con tantas opciones de cobertura de Medicare, puede ser difícil saber qué plan es el adecuado para usted. Para ayudar a que su decisión sea un poco más fácil, hemos creado una guía rápida sobre las diferencias entre Original Medicare y Medicare Advantage.

INFORMACIÓN BÁSICA ORIGINAL DE MEDICARE

Medicare Original es un plan de seguro médico financiado por el gobierno federal. Ayuda a pagar los honorarios del hospital (Parte A) y las visitas ambulatorias con su médico (Parte B). Hay muchos componentes de Original Medicare, así que desglosémoslo:

Elegibilidad e inscripción
Usted será elegible para Medicare Original cuando cumpla 65 años, pero es posible que no se inscriba automáticamente en el plan. Los pasos que debe seguir para la inscripción son diferentes según su situación particular:

Las Partes A y B
Original Medicare cubre solo las Partes A y B; aprenderá sobre las Partes C y D más adelante. La Parte A es su seguro de atención hospitalaria y hospitalaria, y la Parte B es su seguro para todas las demás necesidades médicas. Esto es lo que cubren:

Las Partes A y B de Medicare no cubren todo. Por ejemplo, la cobertura no incluye:

• Medicamentos con receta
• Cuidado a largo plazo
• La mayoría de los cuidados dentales
• Exámenes de la vista para anteojos o lentes de contacto
• Dentadura postiza
• Cirugía cosmética
• Acupuntura
• Audífonos

Si desea cobertura de medicamentos, puede inscribirse en un plan de medicamentos recetados de Medicare por separado (Parte D). También puede obtener cobertura de medicamentos, beneficios adicionales y ayuda para pagar sus costos de bolsillo con un plan Medicare Advantage (Parte C) o con su empleador si todavía está trabajando. Si no sabe si su plan Original Medicare cubrirá su prueba, suministros médicos o servicio, puede verificar escribiéndolo en la barra de búsqueda en medicare.gov/coverage.

INFORMACIÓN BÁSICA DE MEDICARE ADVANTAGE

Los planes Medicare Advantage son una excelente alternativa a Medicare Original porque brindan los beneficios de la cobertura de Medicare Original y más. Estos planes los ofrecen las compañías de seguros, no el gobierno federal.

Elegibilidad e inscripción
Para ser elegible para Medicare Advantage ,también debe calificar para las Partes A y B de Medicare. Puede consultar el cuadro anterior para obtener un repaso sobre la elegibilidad. Los planes Medicare Advantage también tienen áreas de servicio específicas en las que pueden brindar cobertura. Estas áreas de servicio están autorizadas por el estado y aprobadas por Medicare. Debe vivir dentro de esa área de servicio para obtener un plan Medicare Advantage.

Puede buscar en línea planes cerca de usted o llamar a Medicare al 1-800-633-4227 para obtener ayuda. Si actualmente tiene un seguro con su empleador o un seguro individual / familiar a través del Mercado (Obamacare), es posible que pueda mantener su mismo proveedor de seguros y pasar a su plan Medicare Advantage si tienen uno.

Las Partes C y D La
Parte C también se denomina Medicare Advantage. Estos planes cubren todo lo que cubre Medicare Original a través de las Partes A y B y pueden incluir beneficios dentales, auditivos y de la vista de rutina. Estos planes también son muy asequibles; muchos de ellos tienen pagos de prima mensual de $ 0. Es importante recordar que debe pagar una prima mensual por la cobertura de la Parte B para tener un plan Medicare Advantage. La Parte D es la cobertura de medicamentos recetados. Se puede comprar como un plan independiente o como parte de un plan Medicare Advantage. Muchos planes Medicare Advantage son planes todo en uno, que incluyen cobertura hospitalaria, médica y de medicamentos.

A continuación, se ofrece una breve descripción general de las diferencias entre Medicare Original y Medicare Advantage:

ELEGIR ENTRE MEDICARE ORIGINAL Y MEDICARE ADVANTAGE

Ahora que comprende los conceptos básicos de cada tipo de plan, también querrá considerar otros factores al hacer su elección:

A qué médico (s) desea acudir
Con Original Medicare, puede visitar a cualquier médico en los Estados Unidos que acepte Medicare. Sin embargo, con Medicare Advantage, está limitado a los proveedores de su red específica. La mayoría de los planes de seguro tienen un sitio web donde puede verificar si sus médicos están dentro de la red. También puede llamar a la compañía de seguros oa su médico.

Su presupuesto
Al decidir qué opciones se ajustan mejor a su presupuesto, pregúntese cuánto gastó en atención médica el año pasado. Tenga en cuenta este número al revisar sus diferentes opciones de planes. Por ejemplo, los planes de Medicare Original no tienen un desembolso máximo, pero los planes de Medicare Advantage sí. Si necesita muchos servicios de atención médica, un plan Medicare Advantage podría ayudarlo a reducir sus costos generales al establecer un límite en la cantidad que pagará de su propio bolsillo en un solo año.

Con qué frecuencia viaja
Debido a que los planes Medicare Advantage tienen una red de proveedores dentro de un área geográfica determinada, es posible que sus opciones de atención médica sean limitadas. Si viaja con frecuencia o se queda en otro lugar a largo plazo (como visitar a sus nietos durante el verano) y necesita atención continua, asegúrese de encontrar un proveedor dentro de la red. O asegúrese de tener espacio en su presupuesto para pagar los servicios de atención médica fuera de la red. Muchos planes Medicare Advantage cubrirán los servicios de emergencia mientras viaja, pero no la atención de rutina.

Sus necesidades de atención médica a largo plazo
Si, en general, está sano y no necesita mucha atención médica, Medicare Original podría ser suficiente. Pero, si tiene medicamentos recetados o desea cobertura para otros tipos de atención (como oftalmológica o dental), un plan Medicare Advantage podría ser lo mejor. La buena noticia es que una vez que elige un plan, no está atascado con él. Si su situación cambia, puede cambiar su plan para que se adapte mejor a sus necesidades con los períodos de inscripción abierta designados.

EL DESPEGUE

Hay muchas cosas a considerar al elegir la cobertura de Medicare. Este cuadro resume las similitudes y diferencias clave entre Original Medicare y Medicare Advantage.